DEFINIZIONE DI CANCRO
Il cancro è una malattia caratterizzata dalla crescita incontrollata e dalla diffusione anomala delle cellule nel corpo.
Le cellule cancerose possono formare masse chiamate tumori (con l’eccezione delle leucemie, che non formano masse solide) e possono invadere i tessuti circostanti.
Il cancro può anche diffondersi ad altre parti del corpo attraverso il sistema sanguigno e linfatico, un processo noto come metastasi.
La causa del cancro è multifattoriale, includendo influenze genetiche, ambientali e comportamentali, come l’esposizione a sostanze cancerogene, dieta, stile di vita e fattori ereditari.
INTRODUZIONE
Questo articolo prende spunto dallo studio:
IL RUOLO DELLA DIETA NELLA PROGNOSI TRA I SOPRAVVISSUTI AL CANCRO: UNA REVISIONE SISTEMATICA E UNA META-ANALISI DEI MODELLI DIETETICI E DEGLI INTERVENTI DIETETICI
La dieta gioca un ruolo cruciale nella prognosi dei sopravvissuti al cancro. Studi recenti hanno dimostrato che la qualità della dieta può influenzare significativamente la sopravvivenza e la qualità della vita dei pazienti oncologici. Questo articolo esplora le evidenze scientifiche riguardanti l’impatto delle abitudini alimentari sulla prognosi dei pazienti oncologici, concentrandosi su studi di coorte prospettici e studi clinici randomizzati.
META-ANALISI
La meta-analisi è una tecnica statistica che combina i risultati di diversi studi indipendenti ma simili per trarre conclusioni più robuste e affidabili rispetto a quelle ottenibili da singoli studi. Questo approccio permette di sintetizzare le evidenze esistenti su un determinato argomento e di valutare l’effetto complessivo di un intervento o l’associazione tra una determinata esposizione e un esito di salute.
STUDI DI COORTE PROSPETTICI
Gli studi di coorte prospettici sono studi osservazionali che seguono un gruppo di individui (una coorte) nel tempo per osservare gli effetti di determinate esposizioni su vari risultati di salute.
STUDI CLINICI RANDOMIZZATI (RCT)
Gli studi clinici randomizzati sono studi sperimentali che assegnano in modo casuale i partecipanti a diversi gruppi di trattamento per valutare l’efficacia di un intervento.
IL RUOLO DELLA DIETA NELL’INSORGENZA DEL CANCRO
La dieta svolge un ruolo cruciale nell’insorgenza e nella prevenzione del cancro. Numerosi studi scientifici hanno dimostrato che le abitudini alimentari possono influenzare significativamente il rischio di sviluppare diversi tipi di cancro.
RAPPORTO TRA DIETA E CANCRO
MECCANISMI BIOLOGICI
I meccanismi attraverso i quali la dieta può influenzare il rischio di cancro sono molteplici e complessi.
1. INFIAMMAZIONE:
Una dieta ricca di alimenti processati, zuccheri aggiunti e grassi saturi può promuovere l’infiammazione cronica, che è un fattore di rischio per lo sviluppo del cancro.
2. OSSIDAZIONE:
Gli alimenti ricchi di antiossidanti, come frutta e verdura, possono proteggere le cellule dai danni ossidativi causati dai radicali liberi, che possono portare a mutazioni genetiche e allo sviluppo del cancro.
3. OBESITÀ:
Una dieta ipercalorica e povera di nutrienti può contribuire all’obesità, che è associata a un aumentato rischio di diversi tipi di cancro, tra cui il cancro al seno, al colon e alla prostata.
4. REGOLAZIONE DEGLI ORMONI:
Alcuni alimenti possono influenzare i livelli ormonali nel corpo. Ad esempio, una dieta ricca di fibre può aiutare a regolare i livelli di estrogeni, riducendo il rischio di cancro al seno.
FATTORI DIETETICI CHE AUMENTANO IL RISCHIO DI CANCRO
1. CARNI ROSSE E PROCESSATE:
Il consumo elevato di carni rosse e carni processate è stato associato a un aumento del rischio di cancro del colon-retto. I metodi di cottura ad alta temperatura, come la grigliatura, possono produrre composti cancerogeni.
2. GRASSI SATURI E TRANS:
Diete ricche di grassi saturi e trans possono contribuire all’infiammazione e all’aumento di peso, aumentando il rischio di vari tipi di cancro.
3. ALCOL:
L’assunzione di alcol è un noto fattore di rischio per il cancro della bocca, della gola, dell’esofago, del fegato, del colon e del seno.
4. ZUCCHERI AGGIUNTI E ALIMENTI PROCESSATI:
Il consumo elevato di zucchero è stato oggetto di numerosi studi scientifici che hanno esaminato la sua associazione con il rischio di sviluppare vari tipi di cancro. Sebbene la relazione tra zucchero e cancro sia complessa e non completamente compresa, ci sono diversi meccanismi e evidenze che suggeriscono che un alto consumo di zucchero possa aumentare il rischio di cancro.
4.1. OBESITÀ:
Un consumo elevato di zuccheri aggiunti, in particolare da bevande zuccherate e cibi ad alto contenuto calorico, può portare all’obesità. L’obesità è un noto fattore di rischio per numerosi tipi di cancro, tra cui il cancro al seno, al colon-retto, al rene e all’endometrio. L’eccesso di grasso corporeo può influenzare i livelli di ormoni come l’insulina e gli estrogeni, che possono promuovere la crescita tumorale.
4.2. INSULINA E FATTORE DI CRESCITA INSULINO-SIMILE IGF-1:
Alti livelli di zucchero nel sangue possono aumentare la produzione di insulina e del fattore di crescita insulino-simile 1 (IGF-1). Questi ormoni possono stimolare la crescita cellulare e la proliferazione, aumentando il rischio di sviluppo e progressione del cancro.
4.3. INFIAMMAZIONE:
Le diete ad alto contenuto di zucchero possono promuovere l’infiammazione cronica, che è stata associata a un aumentato rischio di cancro. L’infiammazione cronica può causare danni cellulari e mutazioni genetiche che favoriscono la carcinogenesi.
4.4. STRESS OSSIDATIVO:
Un elevato consumo di zucchero può aumentare lo stress ossidativo, un processo che danneggia le cellule e il DNA. Il danno ossidativo può portare a mutazioni genetiche e alla formazione di tumori.
FATTORI DIETETICI CHE RIDUCONO IL RISCHIO DI CANCRO
1. FRUTTA E VERDURA:
Sono ricche di vitamine, minerali, antiossidanti e fibre, che possono proteggere contro il cancro. Le verdure a foglia verde, i frutti di bosco, gli agrumi e le crucifere sono particolarmente benefiche.
2. FIBRE:
Una dieta ricca di fibre provenienti da cereali integrali, frutta, verdura e legumi può ridurre il rischio di cancro del colon-retto.
3. GRASSI SANI:
I grassi insaturi presenti in noci, semi, avocado e olio d’oliva possono ridurre l’infiammazione e migliorare la salute generale.
4. ALIMENTI RICCHI DI FITONUTRIENTI:
Alcuni alimenti vegetali contengono composti bioattivi, come i polifenoli, che hanno proprietà anticancerogene.
RACCOMANDAZIONI DIETETICHE PER LA PREVENZIONE DEL CANCRO
Le principali organizzazioni sanitarie offrono raccomandazioni dietetiche per ridurre il rischio di cancro:
1. CONSUMARE UNA VARIETÀ DI FRUTTA E VERDURA:
Mangiare almeno cinque porzioni di frutta e verdura al giorno.
2. PREFERIRE CEREALI INTEGRALI:
Scegliere pane integrale, riso integrale e altri cereali integrali invece dei prodotti raffinati.
3. LIMITARE LE CARNI ROSSE E PROCESSATE:
Ridurre il consumo di carni rosse e carni processate e optare per fonti proteiche alternative come pesce, pollame, legumi e noci.
4. RIDURRE L’ASSUNZIONE DI ALCOL:
Limitare il consumo di alcol o evitarlo del tutto.
5. EVITARE ALIMENTI PROCESSATI E ZUCCHERI AGGIUNTI:
Limitare i cibi ad alto contenuto di zuccheri aggiunti e grassi saturi o trans.
6. MANTENERE UN PESO SANO:
Adottare una dieta equilibrata e fare regolare attività fisica per mantenere un peso corporeo sano.
INTRODUZIONE ALLO STUDIO
IL RUOLO DELLA DIETA NELLA PROGNOSI TRA I SOPRAVVISSUTI AL CANCRO: UNA REVISIONE SISTEMATICA E UNA META-ANALISI DEI MODELLI DIETETICI E DEGLI INTERVENTI DIETETICI
Il termine “sopravvissuto al cancro” si riferisce genericamente a chiunque abbia ricevuto una diagnosi di cancro e stia vivendo con la malattia, inclusi coloro che sono stati curati o che si trovano in remissione. Il principale rischio per la salute dei sopravvissuti al cancro è la ricomparsa della malattia, che può manifestarsi localmente o come metastasi. Secondo le stime più recenti, nel 2020, circa 44 milioni di persone vivevano con una diagnosi di cancro effettuata negli ultimi cinque anni.
METODOLOGIA
La presente revisione sistematica ha adottato il protocollo PRISMA per esaminare gli studi prospettici di coorte e gli studi clinici randomizzati pubblicati tra il 2011 e il 2021.
Il protocollo PRISMA (Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses) Elementi Preferiti per il Reporting delle Revisioni Sistematiche e delle Meta-Analisi è un insieme di linee guida progettato per migliorare la qualità della presentazione delle revisioni sistematiche e delle meta-analisi. Esso garantisce che il processo di revisione sia condotto e riportato in modo trasparente e completo, permettendo ai lettori di valutare criticamente i metodi e i risultati degli studi.
Sono stati selezionati 35 studi di coorte prospettici e 14 studi clinici randomizzati che hanno investigato l’effetto dei modelli dietetici e degli interventi dietetici sulla prognosi dei sopravvissuti al cancro.
HEALTHY EATING INDEX – INDICE DI ALIMENTAZIONE SANA (HEI)
L’Indice di Alimentazione Sana (Healthy Eating Index – HEI) è uno strumento di misurazione sviluppato dal Dipartimento dell’Agricoltura degli Stati Uniti (USDA) per valutare la qualità della dieta e quanto questa aderisca alle linee guida dietetiche ufficiali. L’Indice di Alimentazione Sana ‘HEI viene utilizzato per monitorare le abitudini alimentari della popolazione, per la ricerca nutrizionale e per valutare i programmi alimentari e le politiche di nutrizione.
COMPOSIZIONE DELL’INDICE DI ALIMENTAZIONE SANA HEI
L’Indice di Alimentazione Sana HEI è composto da diversi componenti che rappresentano gruppi alimentari e nutrienti chiave, ciascuno dei quali viene assegnato un punteggio basato sul consumo rispetto alle raccomandazioni dietetiche.
I componenti includono:
1. TOTALE FRUTTA: Include frutta intera e succhi di frutta.
2. FRUTTA INTERA: Esclude i succhi di frutta.
3. TOTALE VERDURA: Include tutte le verdure.
4. VERDURE A FOGLIA VERDE E LEGUMI: Include verdure a foglia verde e legumi.
5. GRANI TOTALI: Include tutti i tipi di grani.
6. GRANI INTEGRALI: Include grani integrali come avena, riso integrale, quinoa, ecc.
7. LATTICINI: Include latte, yogurt e formaggi.
8. PROTEINE TOTALI: Include carne, pollame, pesce, uova, semi, legumi, noci e tofu.
9. PROTEINE MAGRE: Include pesce, legumi, tofu e proteine da fonti vegetali.
10. OLI: Include oli vegetali e grassi da frutta secca e pesce.
11. ACIDI GRASSI: Rapporto tra grassi monoinsaturi e polinsaturi rispetto ai grassi saturi.
12. SODIO: Livelli di sodio nella dieta.
13. GRASSI SATURI: Quantità di grassi saturi nella dieta.
14. ZUCCHERI AGGIUNTI: Quantità di zuccheri aggiunti nella dieta.
Ogni componente viene assegnato un punteggio da 0 a 10, basato sul livello di conformità alle raccomandazioni dietetiche. Il punteggio totale dell’Indice di Alimentazione Sana HEI varia da 0 a 100, dove un punteggio più alto indica una migliore qualità della dieta.
UTILIZZO DELL’INDICE DI ALIMENTAZIONE SANA HEI
L’Indice di Alimentazione Sana HEI viene utilizzato in diversi contesti:
1. MONITORAGGIO DELLA POPOLAZIONE:
Valutare le abitudini alimentari della popolazione generale e monitorare i cambiamenti nel tempo.
2. RICERCA NUTRIZIONALE:
Studiare le associazioni tra qualità della dieta e esiti di salute, come malattie croniche, mortalità e qualità della vita.
3. VALUTAZIONE DEI PROGRAMMI ALIMENTARI:
Valutare l’efficacia dei programmi di nutrizione e alimentazione, come quelli scolastici o comunitari.
4. POLITICHE DI NUTRIZIONE:
Informare le politiche di nutrizione e alimentazione per migliorare la salute pubblica.
BENEFICI DELL’INDICE DI ALIMENTAZIONE SANA HEI
– VALUTAZIONE COMPLETA:
L’Indice di Alimentazione Sana HEI fornisce una valutazione completa della qualità della dieta, considerando molteplici aspetti delle abitudini alimentari.
– PROMOZIONE DELLA SALUTE:
Aiuta a identificare le aree di miglioramento nella dieta della popolazione e a promuovere abitudini alimentari più sane.
– SUPPORTO ALLE POLITICHE:
Fornisce dati utili per sviluppare e valutare politiche di nutrizione e programmi alimentari.
CONCLUSIONE
L’Indice di Alimentazione Sana – Healthy Eating Index – è uno strumento essenziale per valutare e migliorare la qualità della dieta, supportare la ricerca nutrizionale e guidare le politiche di nutrizione. Promuovendo una dieta equilibrata e conforme alle linee guida dietetiche, l’Indice di Alimentazione Sana HEI contribuisce a migliorare la salute e il benessere della popolazione.
ALTERNATIVE HEALTHY EATING INDEX – INDICE ALTERNATIVO DI ALIMENTAZIONE SANA (AHEI)
L’Indice Alternativo di Alimentazione Sana (AHEI) è uno strumento sviluppato per valutare la qualità della dieta e la sua associazione con il rischio di malattie croniche. È stato creato dai ricercatori della Harvard T.H. Chan School of Public Health come alternativa all’Indice di Alimentazione Sana Healthy Eating Index (HEI) per riflettere meglio le evidenze scientifiche contemporanee sulla nutrizione e la salute.
COMPOSIZIONE DELL’INDICE ALTERNATIVO DI ALIMENTAZIONE SANA AHEI
L’Indice Alternativo di Alimentazione Sana AHEI è composto da diversi componenti, ciascuno dei quali rappresenta un aspetto della dieta associato a rischi ridotti di malattie croniche come malattie cardiovascolari, diabete e alcuni tipi di cancro. Ecco i principali componenti dell’Indice Alternativo di Alimentazione Sana AHEI e le loro raccomandazioni:
1. VERDURA: Assunzione elevata di verdure, specialmente verdure a foglia verde e crucifere.
2. FRUTTA: Assunzione elevata di frutta, limitando i succhi di frutta.
3. NOCI E LEGUMI: Assunzione elevata di noci, semi e legumi.
4. GRANI INTEGRALI: Elevato consumo di grani integrali come avena, riso integrale, quinoa e pane integrale.
5. ACIDI GRASSI POLINSATURI (Omega-3 e Omega-6): Consumo elevato di pesce grasso e oli vegetali ricchi di acidi grassi polinsaturi.
6. ACIDI GRASSI TRANS: Riduzione o eliminazione degli acidi grassi trans.
7. CARNI ROSSE E LAVORATE: Ridotto consumo di carni rosse e carni lavorate.
8. ALCOOL: Consumo moderato di alcool, se assunto.
9. ZUCCHERI AGGIUNTI: Limitazione degli zuccheri aggiunti.
10. SODIO: Riduzione dell’assunzione di sodio.
Ciascun componente dell’Indice Alternativo di Alimentazione Sana AHEI viene assegnato un punteggio da 0 a 10, basato sul livello di conformità alle raccomandazioni specifiche. Il punteggio totale dell’Indice Alternativo di Alimentazione Sana AHEI varia da 0 a 110, dove un punteggio più alto indica una migliore qualità della dieta.
UTILIZZO DELL’INDICE ALTERNATIVO DI ALIMENTAZIONE SANA AHEI
L’Indice Alternativo di Alimentazione Sana AHEI viene utilizzato per diversi scopi, inclusi:
1. RICERCA EPIDEMIOLOGICA:
Studiare l’associazione tra qualità della dieta e incidenza di malattie croniche, mortalità e altri esiti di salute.
2. VALUTAZIONE DELLE POLITICHE ALIMENTARI:
Valutare l’efficacia delle politiche nutrizionali e dei programmi di educazione alimentare.
3. PROMOZIONE DELLA SALUTE:
Identificare le aree di miglioramento nelle abitudini alimentari della popolazione e promuovere cambiamenti positivi nella dieta.
BENEFICI DELL’INDICE ALTERNATIVO DI ALIMENTAZIONE SANA AHEI
– RIFLETTE LE EVIDENZE SCIENTIFICHE:
L’Indice Alternativo di Alimentazione Sana AHEI è basato sulle più recenti evidenze scientifiche riguardanti la nutrizione e la prevenzione delle malattie croniche.
– FLESSIBILITÀ:
Può essere adattato a diverse popolazioni e contesti culturali.
– STRUMENTO DI PREVENZIONE:
Aiuta a identificare abitudini alimentari che possono ridurre il rischio di malattie croniche e migliorare la qualità della vita.
CONCLUSIONE
L’Indice Alternativo di Alimentazione Sana è uno strumento prezioso per valutare la qualità della dieta in relazione alla prevenzione delle malattie croniche. Promuovendo una dieta ricca di frutta, verdura, noci, legumi, grani integrali e acidi grassi polinsaturi, e limitando il consumo di carni rosse, zuccheri aggiunti e sodio, l’Indice Alternativo di Alimentazione Sana AHEI fornisce una guida pratica per migliorare la salute e ridurre il rischio di malattie croniche.
RISULTATI DELLA META-ANALISI
IL RUOLO DELLA DIETA NELLA PROGNOSI TRA I SOPRAVVISSUTI AL CANCRO: UNA REVISIONE SISTEMATICA E UNA META-ANALISI DEI MODELLI DIETETICI E DEGLI INTERVENTI DIETETICI
FONTE: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/35057525/
STUDI DI COORTE PROSPETTICI
Gli studi di coorte prospettici inclusi in questa revisione hanno esplorato l’associazione tra la qualità della dieta e la sopravvivenza in diverse tipologie di cancro. Ecco i risultati chiave:
– CANCRO AL SENO:
Diversi studi hanno indicato che una dieta di alta qualità, misurata con indici come l’Indice di Alimentazione Sana Healthy Eating Index (HEI) e l’Indice Alternativo di Alimentazione Sana Alternative Healthy Eating Index (AHEI), è associata a una riduzione significativa della mortalità generale tra le sopravvissute al cancro al seno. Ad esempio, uno studio ha mostrato che una maggiore adesione all’Indice di Alimentazione Sana HEI-2005 era associata a una riduzione del 36% del rischio di mortalità per tutte le cause.
– CANCRO COLORETTALE:
L’adesione a diete salutari, come la Dieta Mediterranea e l’Indice di Alimentazione Sana HEI-2010, ha mostrato una riduzione della mortalità e degli eventi specifici del cancro colorettale. Un’analisi ha rilevato che una maggiore adesione all’Indice di Alimentazione Sana HEI-2005 era associata a una riduzione del 34% del rischio di mortalità generale tra i sopravvissuti al cancro colorettale.
– CANCRO ALLA PROSTATA:
L’adesione alla Dieta Mediterranea è stata associata a una miglior sopravvivenza generale nei sopravvissuti al cancro alla prostata, con una riduzione del 22% del rischio di mortalità generale.
STUDI CLINICI RANDOMIZZATI
Gli studi clinici randomizzati inclusi nella revisione hanno valutato l’effetto degli interventi dietetici sulla qualità della vita e sulla sopravvivenza dei sopravvissuti al cancro. I risultati principali sono:
– INTERVENTI DIETETICI E ATTIVITÀ FISICA:
Gli studi che combinano interventi dietetici con l’attività fisica hanno mostrato miglioramenti significativi nella qualità della vita e una riduzione della mortalità. Ad esempio, uno studio ha rilevato che le donne con cancro al seno che seguivano una dieta a basso contenuto di grassi avevano un rischio di recidiva del 24% inferiore rispetto al gruppo di controllo.
– EFFETTI CONTRADDITTORI DEGLI INTERVENTI DIETETICI:
Alcuni studi hanno mostrato risultati contrastanti. Ad esempio, mentre uno studio ha trovato che una dieta ricca di verdure, frutta e fibre non riduceva il rischio di recidiva o mortalità, un altro studio ha indicato che una dieta a basso contenuto di grassi era associata a una significativa riduzione del rischio di recidiva del cancro al seno.
CONCLUSIONI DELLA META-ANALISI
La qualità della dieta gioca un ruolo fondamentale nella prognosi dei sopravvissuti al cancro. Adottare una dieta di alta qualità, come quella promossa dall’Indice di Alimentazione Sana (HEI) o dalla Dieta Mediterranea, può migliorare significativamente la sopravvivenza e la qualità della vita dei pazienti oncologici. Tuttavia, è necessario ulteriori ricerche, in particolare studi clinici randomizzati, per chiarire le raccomandazioni dietetiche specifiche per i sopravvissuti al cancro.
Promuovere una dieta equilibrata e ricca di nutrienti, combinata con un’attività fisica regolare, rappresenta una strategia efficace per migliorare la prognosi e la qualità della vita dei sopravvissuti al cancro. Gli operatori sanitari dovrebbero incoraggiare i pazienti a seguire linee guida dietetiche basate su evidenze scientifiche per ottimizzare i loro risultati di salute a lungo termine.
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- Ricordo inoltre che ogni individuo è unico e le risposte individuali possono variare. Ciò che funziona bene per una persona potrebbe non essere adatto per un’altra. Si consiglia quindi di adottare un approccio personalizzato e di ascoltare il proprio corpo durante qualsiasi cambiamento nel proprio stile di vita o nella propria dieta.
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👨⚕️ DR ORICCHIO GENNARO
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